事業者向け

福祉・介護・健康づくり

【各種様式】福祉課(障害福祉サービス事業者向け)

【指定(更新)、変更などの手続き】

□申請書類などの提出期限

□申請様式など(相談支援事業所以外)

□相談支援事業所に係る申請様式など
 ・指定(更新)書類確認表
 ・申請(更新)
 ・加算および体制
 ・変更など

 

申請書類などの提出期限

新規申請 指定予定日の前々月末日(指定日は原則として毎月1日)
更新 指定有効期限満了日の属する月の前月末日
変更 変更があった日から10日以内
※事務所などの名称・所在地・平面図の変更、サービス管理責任者・サービス提供責任者・相談支援専門員などの変更の場合は、事前に提出してください
体制および加算 体制などに変更が生じる月の前月15日
加算の変更のうち報酬算定の変更を伴わないもの 変更後、すみやかに
 

申請様式など(相談支援事業所以外)

岡山県指導監査課ホームページ(障害福祉サービス事業者のページ)を参照してください。
(宛名を新見市長に変更の上、提出してください。)

 

相談支援事業所に係る申請様式など

指定(更新)書類確認表

 必要な書類を、指定(更新)書類確認表で確認してください。

 指定(更新)書類確認表.xls
 

申請(更新)

 指定(更新)申請に係る提出書類一覧表.xls

 指定(更新)申請書(様式第1号).xls

 既指定事業(別紙1).xls

 誓約書(一般)別紙2.xls

 誓約書(特定)別紙2.xls

 誓約書(障害児)別紙2.xls

 事業所の指定に係る記載事項(特・児)(付表13).xls

 事業所の指定に係る記載事項(一般)(付表13).xls

 付表別紙.xls

 平面図(参考様式1).xls

 建築物関連法令協議記録(参考様式2).docx

 経歴書(参考様式3).xls

 就任承諾書(参考様式3-2).xls

 実務経験証明書(参考様式4).xls

 実務経験見込証明書(参考様式5).xls

 苦情対応概要(参考様式6).xls

 主たる対象者特定理由(参考様式7).xls

 勤務形態一覧(別紙2-1).xls

 原本証明(参考様式12).xls

 省略に関する申告書.xls
 

加算および体制

 相談体制届(様式第2号).xls

 体制等状況一覧表(様式第2号別紙).xlsx
 

変更など

 変更届(様式第3号).xls

 廃止休止再開届(様式第4号).xls
 
このページに関するお問い合わせ先

福祉部 福祉課 福祉政策係
電話 0867-72-6126   ファクス 0867-72-1407

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