様式第2号(第6条関係)
学校施設使用料減免申請書
年　　月　　日　　
　　　新見市長　　　　　　　様
(申請者)団体名　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　
(連絡先　TEL　　　　　　　)

　　学校施設使用料の減免を受けたいので、新見市立学校施設使用条例施行規則第6条の規定に基づき申請します。

使用場所
	学校名　　　　　　　　学校
	施設名
	
使用目的	　	
使用期間	自：　　　年　　月　　日	午	前
後	
　　　　時　　　分
　　　　　　　から	
	
至：　　　年　　月　　日

午

	前
後
	
　　　　時　　　分
　　　　　　　まで
	
減免の理由
		
※　減免する使用料

	円	施設料
　　　　　　　　　　　　円	
		電気料
　　　　　　　　　　　　円	
　　※欄には記入しないでください。

　伺い　　上記のとおり使用料を減免してよろしいか。
決裁	課長	課長補佐	係長	係	　	公印使用